心律失常 防治有道

                                                                         早搏 

  感到心跳突然“咯噔”或者“砰”一下或幾下,之后可能會(huì)感覺(jué)到心跳停頓了一下,或者感覺(jué)心臟要從喉嚨里跳出來(lái)似的。而頻繁發(fā)生的,會(huì)覺(jué)得心慌,更嚴(yán)重的還可能會(huì)感覺(jué)頭昏、胸悶。這些都是心臟早搏。” 　　

  純的、沒(méi)有器質(zhì)性心臟病變的早搏,可認(rèn)為是心臟向你發(fā)出“最近是否太累了、太疲勞了、精神壓力太大了”的提醒；但是,如果早搏頻繁發(fā)生,甚至影響到正常的生活、工作,那就要及時(shí)做檢查了�？梢宰鰝�(gè)心臟彩超,還可做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，如果24小時(shí)早搏小于1萬(wàn)次,不用緊張，注意不劇烈運(yùn)動(dòng)就可以了；假如24小時(shí)內(nèi)早博超過(guò)1萬(wàn)次，次數(shù)太多，可能是心臟有異位興奮灶,藥物治療、導(dǎo)管射頻消融可解決它。

　　一般沒(méi)有心臟器質(zhì)性病變的人,只要不抽煙、不喝酒、不熬夜,少喝茶、咖啡,保證睡眠充足,不要運(yùn)動(dòng)過(guò)度,減少精神壓力,控制好情緒，早搏就不會(huì)來(lái)騷擾。但是冠心病、器質(zhì)性心臟病,可能伴隨早搏,需治療原發(fā)性疾病。

 　　                         房顫

　　房顫卻是臨床最為常見(jiàn)的持續(xù)性的心律失常。它是心房?jī)?nèi)產(chǎn)生不規(guī)則的沖動(dòng),常常表現(xiàn)為心跳過(guò)快而且節(jié)律不正常。有人自覺(jué)心悸、頭暈、心臟跳得時(shí)快時(shí)慢，甚至氣促，感覺(jué)下一秒就要暈厥過(guò)去。這可能就是患上了房顫。

　  房顫通常很少直接導(dǎo)致猝死,但可導(dǎo)致中風(fēng)、心功能不全、心衰、血管性癡呆等認(rèn)知障礙、生活質(zhì)量下降等。慢性、長(zhǎng)期持續(xù)的房顫,也會(huì)導(dǎo)致心房擴(kuò)大,造成心衰、心功能不全,嚴(yán)重影響生活、工作質(zhì)量。

治療房顫,最有效的辦法就是抗凝,阻止心房中血液凝集成血栓。但房顫不能亂吃阿司匹林,因?yàn)榘⑺酒チ种皇强寡�小板聚�?對(duì)房顫導(dǎo)致的血栓效果有限。正確的做法是,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,先進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng),按需堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗凝藥。除了藥物治療,目前也越來(lái)越多房顫患者選擇導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

   房顫的危險(xiǎn)因素多達(dá)15項(xiàng),除了基因與高齡,高血壓、心衰、瓣膜性心臟病、慢阻肺、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖、糖尿病等危險(xiǎn)因素,都是可以治療、控制的。  　　    

　　                        室顫 　　

    突然倒地不起,意識(shí)喪失,心跳呼吸驟停,甚至伴抽搐、二便失禁,這樣的猝死,背后就有惡性室性心律失常,也就是“室顫”的影子。

　　室顫時(shí),心室失去正常的收縮節(jié)律而顫動(dòng)或蠕動(dòng),完全喪失收縮射血功能,屬于心臟驟停的一種。室顫多數(shù)會(huì)導(dǎo)致患者猝死,僅有少數(shù)經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功。搶救室顫的每一分鐘都極其寶貴,在醫(yī)務(wù)人員及專(zhuān)業(yè)設(shè)備到達(dá)前,應(yīng)給予胸外按壓。

從病因來(lái)看,如果大于等于50歲的室顫患者,70%~80%的病因是冠心病；而小于50歲的室顫患者,則病因多是肥厚性心肌病、心肌炎、其他心臟病等。“已經(jīng)明確存在器質(zhì)性心臟病的,務(wù)必遵醫(yī)囑,積極改善生活方式,規(guī)范藥物治療,以預(yù)防室顫的發(fā)生。”