國家醫(yī)療保障局日前印發(fā)《關于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》,要求全面加強處方流轉全流程監(jiān)管,嚴厲打擊虛假處方欺詐騙保行為。
近期國家醫(yī)保局組織的專項飛行檢查發(fā)現(xiàn),一些定點醫(yī)療機構和定點零售藥店外配醫(yī)保藥品處方管理粗放,虛假處方、超量開藥等現(xiàn)象屢有發(fā)生,損害參保人合法權益,威脅醫(yī);鸢踩,亟須加強外配處方規(guī)范管理。
通知要求,各地醫(yī)保部門要指導定點醫(yī)療機構按照相關要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療所需藥品,暫時無法配備但確需使用的,應當為參保人提供必要的處方外配服務并加強管理。已上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū),定點醫(yī)療機構應通過電子處方中心提供處方外配服務。暫未上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū),定點醫(yī)療機構開具的紙質處方須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。定點醫(yī)療機構要將涉及參保人的所有外配處方(紙質處方復。┝舸?zhèn)洳椋4嫫谙薏簧儆?年。在加強定點零售藥店外配處方管理方面,通知也提出了相應要求,并明確電子處方存檔備查、紙質處方保存期限不少于2年。
通知明確,原則上,定點零售藥店憑本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構外配處方銷售的藥品,符合規(guī)定的可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,暫不接受本統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機構外配處方。
通知要求加快推進電子處方中心建設,明確自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方,不再接受紙質處方。特殊情況需要延長紙質處方使用時間的,報批備案后延長時間不超過3個月。